SURAT IZIN ISTRI

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama                                       : RUMINI

Tempat, Tanggal Lahir            : Cirebon, 05-08-1980

Alamat                                     : Blok Pabean Kulon, Desa Purwawinangun

                                                  RT.04/RW.04 Kec.Suranenggala Kab.Cirebon

Dengan ini saya Istri dari yang tersebut dibawah ini :

Nama                                       : ABDUL SOMAD

Tempat, Tanggal Lahir            : Cirebon, 01-02-1980

Alamat                                     : Blok Pabean Kulon, Desa Purwawinangun

                                                  RT.04/RW.04 Kec.Suranenggala Kab.Cirebon

Mengizinkan suami saya untuk bekerja di Saudi Arabia sesuai dengan kontrak yang telah ditentukan, sebagai tenaga Kerja Indonesia.

Demikian Surat Izin ini saya buat dengan sebenarnya kepada semua pihak yang berkepentingan menjadi maklum dan dapat membantu adanya.

        Cirebon,27 Mei 2015

    Yang diberi izin                                                                              Yang Mengizinkan

  ABDUL SOMAD                                                                                    RUMINI

Mengetahui

Kepala Desa

(………………………..…..)